Inteligo

Ubezpieczenie przeznaczone jest dla wszystkich osób fizycznych bez względu na obywatelstwo, wiek, rodzaj wykonywanej pracy oraz stan zdrowia.

Tak.

Przedmiotem ubezpieczenia są niekorzystne następstwa planowanych zabiegów operacyjnych oraz porodów.

Przez niekorzystne następstwa planowanych zabiegów oraz porodów rozumie się:

• powikłanie - czyli zmianę stanu zdrowia będącą następstwem planowego zabiegu operacyjnego albo porodu, która powstała w związku z zastosowaną techniką chirurgiczną lub procedurami medycznymi zastosowanymi w czasie trwania zabiegu operacyjnego lub porodu,
• stan śpiączkowy - stan polegający na głębokich ilościowych zaburzeniach świadomości, który wystąpił w takcie lub po zakończeniu zabiegu operacyjnego albo porodu,
• pozostawienie w zamkniętych jamach ciała materiału opatrunkowego, instrumentarium lub innego ciała obcego, o ile zaistniało bez medycznego uzasadnienia,
• omyłkę w czasie wykonywania planowego zabiegu operacyjnego narządu parzystego, polegającą na dokonaniu operacji narządu strony innej niż planowano, bez medycznego uzasadnienia
• śmierć - niezaleznie od przyczyn, pod warunkiem jednak, że nastapiła w trakcie wykonywania zabiegu lub po zbiegu do końca 7 doby pooperacyjnej oraz w trakcie porodu lub do końca doby po porodzie.

Planowany zabieg operacyjny i poród to, odpowiednio, zabieg operacyjny i poród przeprowadzone w wyznaczonym terminie, gdy nie zaistniała konieczność do niezwłocznego przyspieszenia zabiegu i jego odroczenie nie stwarzało w danym momencie bezpośredniego i dającego się przewidzieć zagrożenia pogorszenia stanu zdrowia lub śmierci.

Odpowiedzialność PZU S.A. istnieje, jeżeli zabieg lub poród został przeprowadzony po przyjęciu ubezpieczonego do placówki medycznej w trybie ostrego dyżuru lub w trybie doraźnym, ale tylko pod warunkiem, że:

• wcześniej została zawarta umowa ubezpieczenia,
• opłacono składkę,
• wykonany zabieg jest zabiegiem tego samego rodzaju, który był wcześniej zaplanowany.

Rodzaj zabiegu nie musi być określony w sposób stricte medyczny, jednak powinien jasno precyzować czego konkretnie dany zabieg będzie dotyczył, np. czy będzie to operacja kamieni żółciowych, czy też będzie to operacja kolana lewego albo prawego przedramienia.

Data przewidywanego zabiegu może być określona jedynie poprzez miesiąc i rok.

Ubezpieczenie obejmuje zabiegi operacyjne i porody przeprowadzone na terenie Polski.

Umowa ubezpieczenia może być zawarta z maksymalną sumą ubezpieczenia w wysokości 100 000 zł na planowany zabieg operacyjny lub poród.

Umowę jednostkowego ubezpieczenia niekorzystnych następstw planowanych zabiegów operacyjnych i porodów można zawrzeć na wskazany zabieg operacyjny lub poród, który może się odbyć w okresie nie dłuższym niż 1 rok od daty zawarcia ubezpieczenia.

Wysokość składki ustalana jest w zależności od:

• sumy ubezpieczenia,
• zakresu ubezpieczenia,
• działu medycyny, z zakresu którego wykonany jest zabieg operacyjny.

Zwrot składki ubezpieczenia niekorzystnych następstw planowanych zabiegów operacyjnych i porodów przysługuje Ci wtedy, gdy odstąpisz od umowy ubezpieczenia lub gdy umowa ubezpieczenia zostanie rozwiązana za porozumieniem stron.

Zwrot składki nie przysługuje w przypadku zaistnienia o okresie ubezpieczenia planowanego zabiegu operacyjnego lub porodu, którego następstwa objęte są umową ubezpieczeniową oraz w sytuacji, gdy ubezpieczony występuje z wnioskiem o zwrot składki po okresie ubezpieczenia podanym na polisie.

Do zgłoszenia szkody potrzebujesz:

• dokument potwierdzający zawarcie umowy ubezpieczenia,
• dokumentację medyczną zawierającą informacje o przeprowadzonym zabiegu operacyjnym lub porodzie,
• dokumentację medyczną stwierdzającą rodzaj powikłań pooperacyjnych lub poporodowych,
• w przypadku roszczenia z tytułu śmierci osoby ubezpieczonej zaistniałej w trakcie lub po planowym zabiegu operacyjnym oraz porodzie - kopię statystycznej karty zgonu i skrócony odpis zgonu.

Jeśli najpóźniej ostatniego dnia podanego na polisie okresu ubezpieczenia zwrócisz się o przedłużenie okresu z powodu przełożonego terminu zabiegu, do polisy wystawiany jest aneks zmieniający okres ubezpieczenia. W takim przypadku nie jest pobierana żadna dodatkowa składka.